Lactate and pH values in newborns with a history of acute fetal distress / Valores de lactato y pH en recién nacidos con antecedente de sufrimiento fetal agudo

Abstract Background: Acute fetal distress (AFD) is a condition that requires timely diagnosis because it generates hypoxia, acidosis, and even intrauterine death. This study aimed to determine lactate and pH values in the umbilical cord in full-term newborns (NBs) with a history of AFD. Methods: We conducted a cross-sectional study in full-term NBs of mothers with at least one perinatal, neonatal, or gasometric AFD antecedent. Neonatal morbidity was considered: if 1-min Apgar ≤ 6, or advanced neonatal maneuvers, or neonatal intensive care unit (NICU) admissions were necessary. The cutoff points were lactate > 4mmol/L and pH < 7.2. Results: Of 66 NBs, 33.3% of mothers presented at least one antecedent for developing AFD; 22.7% presented hypertensive pregnancy disease, 13.6% oligohydramnios, and 63.6% other factors. Perinatally, 28.7% required advanced neonatal resuscitation maneuvers and 7.5% admission to the NICU. In the gasometry, the lactate and pH values for the neonatal morbidity of the NBs' group were 4.726 ± 1.401 and 7.293 ± 0.056, respectively, versus 2.240 ± 0.318 and 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) for the group without associated neonatal morbidity. Conclusions: Lactate values in the umbilical cord increased by 25%, and pH decreased by one percent in NBs with a history of AFD and associated morbidity.

Resumen Introducción: El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una condición que amerita un diagnóstico oportuno debido a que genera hipoxia, acidosis e incluso la muerte intrauterina. El objetivo de este estudio fue determinar los valores de lactato y pH en cordón umbilical en recién nacidos de término con antecedente SFA. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal, en recién nacidos a término, de madres que tuvieron al menos un antecedente para SFA de tipo perinatal, neonatal o gasométrico. Se consideró morbilidad neonatal cuando presentaron Apgar al minuto ≤ 6, o requirieron maniobras avanzadas de reanimación neonatal, o ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El punto de corte fue > 4 mmol/L para los valores de lactato y pH < 7.2. Resultados: De un total de 66 recién nacidos, el 33.3% de las madres presentaron al menos un antecedente para desarrollar SFA; el 22.7% presentó enfermedad hipertensiva del embarazo, el 13.6%, oligohidramnios, y el 63.6%, otros factores. El 28.7% requirieron maniobras avanzadas de la reanimación neonatal y el 7.5%, el ingreso a la UCIN. En la gasometría, el valor de lactato y pH para el grupo de recién nacidos con morbilidad neonatal fue de 4.726 ± 1.401 y 7.293 ± 0.056 respectivamente, versus 2.240 ± 0.318 y 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) para el grupo sin morbilidad neonatal asociada. Conclusiones: Se observó un incremento del 25% de los valores de lactato en cordón umbilical y una disminución del 1% del pH en los recién nacidos con antecedente de SFA y morbilidad asociada.

Reporte de caso: ruptura uterina durante trabajo de parto, en útero sin cicatriz previa / Case review: uterine rupture during labor, in uterus without previous scar

Resumen La ruptura uterina es una complicación obstétrica poco frecuente con una alta morbilidad y mortalidad materna e infantil. El diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato son factores pronósticos importantes tanto para la madre como para el feto. Se presenta el caso de una paciente multigestante, con alto riesgo por diabetes gestacional compensada y déficit de proteína S sin manejo, con embarazo a término y adecuado control prenatal, que ingresa hemodinámicamente estable, con cambios cervicales iniciales, feto en presentación longitudinal, cefálico con monitoreo fetal categoría ACOG 1 para conducción del trabajo de parto, y presenta ruptura uterina espontánea, dando lugar a un hemoperitoneo materno y sufrimiento fetal agudo con posterior tratamiento quirúrgico de urgencia mediante una cesárea e histerectomía, por atonía uterina sin control del sangrado con maniobras farmacológicas. Este caso es muy significativo por la falta de factores de riesgo y su presentación clínica atípica, tanto en síntomas y signos como en la ubicación de la ruptura. MÉD. UIS.2021;34(1): 107-12.

Abstract Uterine rupture is a rare obstetric complication with high maternal and infant morbidity and mortality. Early diagnosis and immediate treatment are important prognostic factors for both mother and fetus. The study presents the case of a multigravida patient, with high risk for compensated gestational diabetes, and uncontrolled protein S deficiency. The patient, who was full-term and had adequate prenatal control, was admitted hemodynamically stable, with initial cervical changes, fetus in longitudinal presentation, andcephalic with monitoring category ACOG 1. The patient spontaneous uterine rupture, which leads to maternal hemoperitoneum and acute fetal distress. Cesarean section and hysterectomy were performed as emergency surgical treatments due to uterine atony without bleeding control with pharmacological maneuvers. This case is great significance due to the lack of risk factors and the atypical clinical presentation, evidenced in the signs and symptoms and the rupture's location. MÉD.UIS.2021;34(1): 107-12.

Umbilical cord constriction as a cause of intrauterine fetal death / Constrição de cordão umbilical como causa de morte fetal intrauterina

ABSTRACT The umbilical cord constriction (UCC) is an uncommon condition and an important etiology for stillborn fetuses. The main goal of this study was to verify the UCC occurrence as the cause of intrauterine fetal death, the associated etiology and its pathological characteristics. Therefore, a descriptive retrospective cross-sectional study was developed using the database from a Pathology Institute, in Brazil, from 1995 to 2017. The results presented a total of 1,359 embryo/fetus deaths - 69 (5.07%) due to UCC, 60.9% males and 39.1% females. The average age of pregnant women was 27.5 years ± 7.2 years of standard deviation (SD). The majority of deaths occurred during the second trimester (76.5%), followed by the first (14.7%) and third (8.8%) trimesters, respectively. One constriction alone was found in 87% of cases, 11% had two constrictions and only 1% had three or more. The presence of congenital malformations was detected in 20.2% of necropsies, the identification of chronic fetal distress was described in 71% of the technical reports and 17% of the cases had obstructive vasculopathy characteristics in microscopy analysis. Regarding the anatomopathological characteristics between the male and female sexes, no significant difference was found (p > 0.05) correlating gestational age, weight or congenital malformations. UCC was a cause of fetal death found in 5% of the cases, and it was linked to congenital malformations, fetal distress and obliterative vasculopathy.

RESUMEN La constricción del cordón umbilical (CCU) es una condición infrecuente que no está bien descrita en la literatura, a pesar de ser una importante etiología observada en mortinatos. El objetivo de este estudio fue verificar la ocurrencia de CCU como causa de muerte fetal y las características patológicas asociadas. Para ello, se llevó a cabo un estudio retrospectivo transversal con informaciones de la base de datos de un Instituto de Patología, en Brasil, de 1995 hasta 2017. Los resultados fueron: 1.359 muertes de embriones/fetos, de las cuales 69 (5,07%) se debieron a CCU; 60,9% eran del sexo masculino y 39,1%, del femenino. El promedio de edad de las mujeres embarazadas fue de 27,5 anos; desviación estándar de ± 7,2 anos. La mayoría de las muertes ocurrió en el segundo trimestre (76,5%), seguido del primero (14,7%) y del tercero (8,8%). Entre el total de casos de CCU observados, 87% tuvieron sólo una constricción; 11%, dos; y 1%, tres o más. La presencia de malformaciones congénitas fue encontrada en 20,2% de las necropsias; la identificación de sufrimiento fetal crónico fue reportada en 71% de los informes; y características de vasculopatía obstructiva en el análisis de microscopía, en 17% de los casos. Con respecto a las características anatomopatológicas entre los sexos masculino y femenino, no se encontró ninguna diferencia significativa (p > 0,05) correlacionando edad gestacional de los fetos/embriones, peso o malformaciones congénitas. La CCU es una condición rara de muerte fetal asociada a bajo peso fetal y restricción de crecimiento. Nuestra investigación sugiere una posible relación entre la CCU y la vasculopatía obliterativa.

RESUMO A constrição de cordão umbilical (CCU) é uma condição infrequente, não bem descrita na literatura, apesar de ser uma importante etiologia observada em fetos natimortos. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de CCU como causa de morte fetal e as características etiopatológicas associadas. Para tanto, um estudo retrospectivo transversal foi realizado a partir das informações do banco de dados do Instituto de Patologia de Passo Fundo, durante os anos de 1995 a 2017. Os resultados foram: 1.359 mortes de embriões/fetos, das quais 69 (5,07%) foram devidas a CCU; 60,9% eram do sexo masculino e 39,1%, do feminino. A média de idade das gestantes foi de 27,5 anos; desvio padrão (DP) de ± 7,2 anos. A maioria das mortes ocorreu no segundo trimestre (76,5%), seguido pelo primeiro (14,7%) e terceiro (8,8%). Entre o total de CCU observadas, 87% tiveram ocorrência de apenas uma constrição; 11%, de duas; e 1%, de três ou mais. A presença de malformações congênitas foi encontrada em 20,2% das necropsias; a identificação de sofrimento fetal crônico foi relatada em 71% dos laudos; e características de vasculopatia obstrutiva na análise da microscopia, em 17% dos casos. Em relação às características anatomopatológicas entre os sexos masculino e feminino, nenhuma diferença significativa (p > 0,05) foi encontrada correlacionando idade gestacional dos fetos/embriões, peso ou malformações congênitas. A CCU é uma condição incomum de morte fetal associada a baixo peso fetal e restrição de crescimento. Nossa pesquisa sugere uma possível relação entre a CCU e a vasculopatia obliterativa.

Fetal death: obstetric, placental and fetal necroscopic factors / Óbito fetal: fatores obstétricos, placentários e necroscópicos fetais

ABSTRACT Introduction: Fetal death is defined as the death of the product of conception, regardless of gestational age. Objectives: The objective of this study was to investigate the maternal (obstetrical and placental) risk factors and the necropsy findings associated with fetal death, based on data obtained from the Verification of Death Service [Serviço de Verificação de Óbito (SVO)] in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Material and method: This is an observational, cross-sectional study using secondary data. Were included the reports released between 2010 and 2015, with a diagnosis of fetal deaths at gestational age of 20 weeks or more. Results: During the period evaluated, 210 autopsies were performed. From these, 15.2% (n = 32) presented umbilical cord abnormalities, 22.4% (n = 47) placental abnormalities, 49.5%(n = 104) maternal health problem related to pregnancy, and 10% (n = 21) previous maternal disease. Among the fetal characteristics involved, it was observed that 6.7% (n = 14) presented meconium aspiration and 5.2% (n = 11) fetal malformations. In this study, 21.9%(n = 46) did not have their causa mortis defined. Discussion: The findings of this study show a statistically significant association (p <0.05) between meconium aspiration and full term pregnancy, hospital origin and normal birth weight. Such information is in agreement with the literature, which shows signs of intrauterine hypoxia, such as the presence of meconium, which are more prevalent in full term pregnancy. Conclusion: Among the causes of fetal death, ascending infection was the most prevalent; the maternal death related to pregnancy were the ones that stood out the most.

RESUMEN Introducción: Muerte fetal se define como muerte del producto de la concepción independientemente de la duración del embarazo. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue investigar los factores de riesgo maternos (obstétricos y placentarios) y los hallazgos de la autopsia asociados a muerte fetal con base en los datos obtenidos en el Servicio de Verificación de Muerte [Serviço de Verificação de óbitos (SVO)] de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Materialy método: Este es un estudio observacional, de diseno transversal, que utilizó datos secundarios. Se incluyeron informes de autopsia de fetos con edadgestacional de 20 semanas o más, practicadas entre 2010 y 2015. Resultados: En el período evaluado se realizaron 210 autopsias. Entre estas, 15,2% (n = 32)presentaron alteraciones de cordón umbilical; 22,4% (n = 47), de placenta; 49,5% (n = 104), enfermedades maternas relacionadas con el embarazo; y 10% (n = 21), enfermedades maternas previas. Entre las características fetales implicadas, se encontróque 6,7% (n = 14) presentaron aspiración meconialy 5,2% (n = 11), malformaciones fetales. En este estudio, 21,9% (n = 46) no tuvieron sus causas de muerte determinadas. Discusión: Los hallazgos de esta investigación muestran una relación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre aspiración meconial y gestación a término, procedencia hospitalaria y peso adecuado al nacimiento. Estas informaciones están de acuerdo con la literatura, que trae senales de hipoxia intrauterina, como la presencia de meconio, más frecuentes en los embarazos a término. Conclusión: Entre las causas de muerte fetal, infección ascendente fue la más común; las causas de muerte materna relacionadas con el embarazo fueron las que más se destacaron.

RESUMO Introdução: Óbito fetal se define como morte do produto da concepção independente do tempo da gestação. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar os fatores de risco maternos (obstétricos e placentários) e os achados de necropsia associados ao óbito fetal a partir de dados obtidos no Serviço de Verificação de Óbito (SVO) de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Material e método: Trata-se de um estudo observacional, com delineamento transversal, que utilizou dados secundários. Foram incluídos laudos com diagnóstico de óbito fetal e idade gestacional de 20 semanas ou mais, realizados entre 2010 e 2015. Resultados: No período avaliado, foram realizadas 210 autópsias. Destas, 15,2% (n = 32) apresentaram alterações de cordão; 22,4% (n = 47), de placenta; 49,5% (n = 104), doenças maternas relacionadas com a gestação; e 10% (n = 21), doenças maternas prévias. Entre as características fetais implicadas, observou-se que 6,7% (n = 14) apresentaram aspiração meconial e 5,2% (n = 11), malformações fetais. Neste estudo, 21,9% (n = 46) não tiveram sua causa mortis definida. Discussão: Os achados desta pesquisa mostram associação estatisticamente significativa (p < 0,05) entre aspiração meconial e gestação a termo, procedência hospitalar e peso adequado ao nascer. Tais informações estão em concordância com a literatura, que traz sinais de hipóxia intraútero, como a presença de mecônio, mais prevalentes em gestação a termo. Conclusão: Entre as causas de óbito fetal, a infecção ascendente foi a maisprevalente; as causas de morte materna relacionadas com a gestação foram as que mais se destacaram.

Evaluación del riesgo fetal en las pacientes cesareadas con el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva / Evaluating the fetal risk in patients diagnosed with fetal distressing status with intrauterine revival

Fundamento: el término sufrimiento fetal impreciso e inespecífico, tiene bajo valor predictivo, incluso en poblaciones de alto riesgo. Objetivo: evaluar el riesgo fetal en las pacientes cesareadas con el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental para dos grupos en las pacientes cesareadas con el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva, en el Hospital Universitario Ana Betancourt de Mora en el período del 1 junio de 2014 al 1 de febrero de 2015. Resultados: se asoció el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva y las condiciones del cordón umbilical con odss ratio 1,3. La probabilidad del diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero fue 5,6 veces más para las pacientes con enfermedad hipertensiva en el embarazo. La probabilidad fue 4,3 veces para la diabetes. No se asoció el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva y la anestesia neuroaxial. Conclusiones: los factores de riesgo fetal de las pacientes cesareadas con el diagnóstico de estado fetal intranquilizante con reanimación intraútero efectiva fueron: enfermedad hipertensiva en el embarazo, diabetes, alteraciones del cordón umbilical y la anestesia neuroaxial fue independiente del riesgo fetal de las pacientes.

Background: the term fetal imprecise suffering, predictive value has softly, even in populations of tall risk. Objective: to evaluate the fetal risk in patients who underwent Cesarean sections and diagnosed with fetal distressing status with effective intrauterine revival. Methods: a quasi-experimental accomplished study was conducted for two groups in patients diagnosed with fetal distressing status with intrauterine revival at Ana Betancourt de Mora hospital from June 1st, 2014 to February 1st, 2015. Results: the fetal distressing status was associated with effective intrauterine revival and the conditions of the umbilical cord with odss ratio 1.3. The probability of the diagnosis of fetal distressing status with intrauterine revival was 5.6 times more for patients with hypertensive disease in pregnancy. Probability was 4.3 times for diabetes. The diagnosis of fetal distressing status was not associated with effective intrauterine revival and the neuroaxial anesthesia. Conclusions: fetal risk factors of patient cesareans with the diagnosis of fetal distressing status with revival the intrauterine cashes they went: disease hipertensive in pregnancy, diabetes, alterations of the umbilical cord and anesthesia the neuroaxial was independent of fetal risk of patients.

Exploración neuropsicológica en un caso de sufrimiento fetal agudo: diagnóstico e intervención / Neuropsychological exploration in a acute fetal distress case: diagnosis and intervention

En el presente artículo se muestran los resultados del proceso de corrección de una niña de edad escolar que presento sufrimiento fetal agudo a los 6 meses de gestación. Se describe el proceso de evaluación y la interpretación de los resultados a la luz de la teoría neuropsicológica de Luria y la psicología histórico-cultural de Vigotsky. Se presenta la propuesta de un programa de corrección neuropsicológica, el cual tiene como objetivo lograr un mejor funcionamiento de los mecanismos de regulación y control y de análisis y síntesis espacial simultanea. Finalmente, se exponen y contrastan los resultados de la evaluación aplicada después del programa de corrección con el estado inicial de la menor...

The present article shows the correction process result of a girl in school age who presents acute fetal distress at six month of gestation. Describes the evaluation process and the result of the interpretation at the neuropsychology theory light of Luria and Vigotsky Historic-Cultural psychology. Present the proposal of a Neuropsychological correction program, which has as objective achieved a better regulation and control and analysis and simultaneous spatial synthesis mechanism operation. Finally, exposed and contrasts evaluation results applied after the correction program with the initial state of the minor...

Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia diagnosticadas en un hospital del sur del Perú, 2013 / Maternal and fetal complications of preeclampsia diagnosed in a hospital in southern Peru, 2013

Objetivo: Identificar las complicaciones materno fetales más frecuentes de la preeclampsia en pacientes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro de Ica, Perú en el año 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal, el grupo de casos fueron 62 mujeres que presentaron preeclampsia y que cumplían con los criterios de inclusión. Se utilizó un instrumento validado que permitió recoger la información necesaria de las historias clínicas. Para el análisis de datos se utilizaron tablas y gráficos estadísticos en el programa Microsoft Excel 2010 y para la interpretación se aplicó promedios y frecuencias porcentuales. Resultados: Con respecto a las características sociodemográficas de los pacientes, tenemos que la mayor frecuencia se encuentran entre los 19 a 34 años (60%); el estado civil de mayor frecuencia fue el conviviente (58%) y con grado de instrucción secundaria (52%).Las características ginecoobstétricas con mayor frecuencia fueron que las que presentaron gestación a término (80%); multíparas (66%); con adecuado control prenatal (94%) y con término de la gestación mediante la operación cesárea en (81%).En cuanto a las complicaciones maternas encontradas fueron eclampsia (3%) y abruptio placentario (3%), no encontramos ninguna muerte materna; dentro de las complicaciones fetales halladas encontramos retardo de crecimiento intrauterino (13%), sufrimiento fetal agudo (5%) y muerte fetal (2%). Conclusiones: Existen complicaciones materno fetales de la preeclampsia que pueden ser modificables por lo que es necesario que los hospitales cuenten con la tecnología y recursos humanos idóneos para realizar actividades preventivas, de tratamiento y evitar sus posibles complicaciones. (AU)

Objective: To identify the most common fetal maternal complications of preeclampsia in patients treated at the Hospital of Santa Maria Socorro Ica, Peru in 2013. Materials and Methods: A cross sectional study was conducted, the case group were 62 women that preeclampsia and who met the inclusion criteria. A validated instrument that allowed to collect the necessary information from the clinical records. For data analysis statistical tables and graphs were used in the Microsoft Excel 2010 program and for interpreting averages and percentage frequencies were applied. Results: With regard to the demographic characteristics of patients, we have most often found between 19-34 years (60%); marital status was more often cohabiting (58%) and high school degree (52%) The ginecoobstétricas characteristics most frequently were those that had term pregnancy (80%).; multiparous (66%); with adequate prenatal care (94%) and the end of gestation by cesarean section (81%). In terms of maternal complications encountered were eclampsia (3%) and abruption placenta (3%), we found no maternal deaths ; within fetal complications are found IUGR (13%), fetal distress (5%) and stillbirth (2%). Conclusions: There are fetal maternal complications of preeclampsia that can be modified so it is necessary that hospitals have the technology and suitable for performing preventive, treatment and avoid possible complications human resources. (AU)

Morbimortalidad por síndrome de broncoaspiración meconial en recién nacidos de un hospital público del estado Cojedes: Venezuela / Morbidity and mortality by meconium aspiration syndrome in newborns of Cojedes state public hospital: Venezuela

Normalmente el meconio es la primera excreción intestinal del recién nacido, está compuesto por células epiteliales, pelo fetal, moco y bilis. El estrés intrauterino puede causar evacuación in útero de meconio hacia el líquido amniótico el cual puede ser aspirado por el feto in útero o por el recién nacido durante el trabajo de parto. La aspiración del meconio puede causar obstrucción de la vía aérea y reacción inflamatoria intensa, lo que determinará dificultad respiratoria severa. La presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo que advierte sufrimiento fetal y exige una supervisión cuidadosa del trabajo de parto con adecuada evaluación de la salud fetal. En atención a ello se planteo como objetivo del estudio, conocer la frecuencia del síndrome de broncoaspiración meconial en un hospital público, y establecer factores de riesgo asociados a su aparición. Se realizo una investigación de tipo descriptivo, transversal y de campo, en el servicio de neonatología de un hospital público del Estado Cojedes. Fue seleccionada una muestra no probabilística intencional, siendo evaluados 71 recién nacidos vivos que presentaron Síndrome de Dificultad Respiratoria. Los resultados reportaron que 13% de los sujetos presentaron el síndrome. La mortalidad fue de 44,4% causada por dificultad respiratoria. Los factores de riesgo predominantes fueron: expulsivo prolongado 44,4%, ruptura prematura de membrana 22,2% y traumatismo durante el parto 22,2%. Se concluye que la frecuencia y mortalidad elevada por esta condición, se encuentra asociado a factores de riesgo altamente prevenibles.

The violence constitutes one of the high-priority problems in America currently and together with the insecurity, they occupy the first place in the civic concern in most of the countries, Venezuela has been investing in security`s public politics, while the mortality for violent facts has had a tendency to increase in the last ten years. Exploring some answers was carried out a correlacional study with the purpose of looking for associations among the mortality for homicides, with socio-political variables that could be influencing in the behavior of the violent facts in the Aragua State. The results indicates the education investment influences the behavior of this mortality with 72,4%. Paradoxically, it was observed a coefficient of positive Pearson and a direct moderate (p = 0,05) correlation. 59,8% of the behavior of the mortality for the violent facts. This can be explained by the inefficacy of the developed security strategies and the current penal legislation. It concludes the behavior of the mortality for the violent facts of Aragua state. have been associated with the quality of the educational strategies and the police and repressive focus of the security politics carried out in region.

Cesárea por monitorización cardiotocográfica fetal no satisfactoria / Caesarean section due to unsatisfactory fetal cardiotocographic monitoring

El estudio tiene como finalidad establecer la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, y el valor predictivo negativo de la monitorización cardiotocográfica fetal, para diagnóstico de Sufrimiento Fetal Agudo y que llevan a la terminación de la gestación por cesárea de emergencia, comparado con el test de Apgar del recién nacido tomado como GOLD STANDARD. El universo de estudio consistió en 880 pacientes embarazadas a quienes se les realizó cesárea, se obtuvo una muestra de 110 recién nacidos. De ellos 46 fueron diagnosticados de Sufrimiento Fetal Agudo con la prueba de oro, Apgar al minuto < de 7, y 64 como normales, Apgar al minuto ≥ a 7. En el estudio se encontró que la sensibilidad de la Monitorización cardiotocográfica fetal fue del 21,7% (IC 95% 12.26, 35.57¹). Y la especificidad de la Monitorización cardiotocográfica fetal fue del 84.4% (IC 95% 73.57, 91.29¹). Se concluyó que la Monitorización cardiotocográfica fetal, nos ayuda más como prueba para valorar bienestar fetal, sobre todo en embarazos de alto riesgo obstétrico, pero en sí es poco sensible para detectar que un feto se encuentra con Sufrimiento Fetal Agudo.

This study is attained to establish the sensibility, specificity, positive predictive value, and negative predictive value, of the fetal cardiotocographic monitoring for the diagnosis of acute fetal suffering wich leads to the termination of the gestation with in an emergency cesarean surgery, compared to the APGAR test of the new born as a Gold Standard. The universe of the study consisted in 880 pregnant women to whom a cesarean surgery was made. A 110 new born sample was obtained. 46 of them were diagnosed with acute fetal suffering with Gold Standard test; with an Apgar test < 7 at the first minute, 64 were normal with an Apgar test ≥ 7. This study found that the sensibility of the fetal cardiotocographic monitoring was 21.7% (IC 95% 12.26, 35.57¹).), and the specificity was 84.4% (IC 95% 73.57, 91.29¹). The conclusion was that the fetal cardiotocographic monitoring helps more as a test to value fetal well-being, above everything in high obstetrics risk pregnancies, the test is pretty less sensitive to detect that a fetus is coursing acute fetal suffering.

Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal / Current controversies to define changes in the fetal wellbeing

Como propuesta de diferentes sociedades científicas se estableció el término estado fetal no tranquilizador en sustitución de sufrimiento fetal, que era considerado inespecífico. Esta revisión bibliográfica se efectuó a fin de exponer a la comunidad médica los diferentes términos con que se definen las alteraciones del bienestar fetal y la influencia que el empleo de las expresiones estado fetal no tranquilizador y riesgo de pérdida del bienestar fetal generan en la práctica de Obstetricia. Asimismo, se puso énfasis en la necesidad de buscar un lenguaje técnico más unificado y se concluyó que la formación de estos términos no determina la correspondencia existente entre la evaluación prenatal del feto y su estado al nacer.

As a proposal of different scientific societies the term non reassuring fetal status was coined, substituting it by fetal distress which was considered nonspecific. This literature review was carried out in order to show to the medical community the different terms with which the changes of the fetal wellbeing are defined and the influence that the use of the expressions non reassuring fetal status and the risk of loss of the fetal well-being generate in Obstetrics. Likewise, the necessity of looking for a more unified technical language was emphasized and it was concluded that these terms do not determine the existent correspondence between the prenatal evaluation of the fetus and its status at birth.

Ingesta de aguas tradicionales con principios oxitóxicos en la taquisistolia y sufrimiento fetal agudo en mujeres con embarazo a término que ingresan por el servicio de emergencia del Hospital Básico Pelileo durante el periodo mayo - agosto 2012 / Intake of traditional waters with oxitoxic principles in the taquisistolia and acute fetal distress in women with full term pregnancy admitted by the emergency service of the Hospital Básico Pelileo during the period May - August 2012

Nuestro país, por su riqueza cultural, presenta diversas concepciones en torno al embarazo, parto y puerperio, dentro de las costumbres existentes en la comunidad tenemos el uso de Plantas Tradicionales utilizadas para desencadenar el Trabajo de Parto, el siguiente trabajo de investigación se realizo con el objetivo de Determinar la acción de la Ingesta de aguas tradicionales con principios oxitócicos en la Taquisistolia y Sufrimiento Fetal Agudo en mujeres con embarazo a término que ingresan por el servicio de Emergencia del Hospital Básico Pelileo durante el periodo Mayo- Agosto del 2012, fue un estudio con enfoque descriptivo, prospectivo y longitudinal, la población encuestada fue 117 personas 31 de ellas, el 26% reporto el haber ingerido algún tipo agua por costumbre familiar, sin que existan conocimientos adecuados sobre el efecto y los resultados a los que lleva esta mala práctica utilizada por las mujeres con embarazo a término. Concluyendo que entre las plantas más consumidas tenemos la ruda con el 32% y la verbena el 26% que son consideradas abortivas y modificadoras del útero debido a los principios activos que contiene cada una de ellas.

Parto pretérmino y sufrimiento fetal secundarios a peritonitis por apendicitis aguda perforada / Premature labor and fetal distress in a women with perforating acute appendicitis

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo. Se ha asociado a parto pretérmino y a morbimortalidad fetal y materna, especialmente cuando se complica con peritonitis. Los cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que se producen durante la gestación pueden alterar los síntomas y signos típicos asociados a la apendicitis. Esto puede retrasar el diagnóstico y dar lugar a un aumento de la morbimortalidad materna y fetal. Presentamos el caso de una paciente gestante de 35 semanas en que la dificultad en el diagnóstico de apendicitis aguda conllevó a un cuadro de peritonitis, secundario a perforación apendicular, que causó dinámica uterina prematura y sufrimiento fetal.

Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency in pregnancy. It has been associated with premature labour and fetal and maternal morbidity and mortality, especially when complicated with peritonitis. Anatomical, physiological and biochemical changes during pregnancy may alter typical symptoms and signs associated with appendicitis. This can result in delayed diagnosis and lead to an increase in mother's and fetus morbimortality. We present a case of a pregnant woman at 35 weeks of gestation in whom the difficulty in diagnosis of acute appendicitis resulted in the appearance of peritonitis because of appendix perforation, which was the cause of preterm labour and fetal distress.

Parto prematuroaasociado a colestasia intrahepaica del embarazo: rol del acidoocolico en la modulacion de la via ocitocina-receptor de ot en el miometrio

Se ha reportado una asociación entre CIE y distrés fetal, muerte fetal in utero y síntomas de parto prematuro/parto prematuro. Con la hipótesis que en la CIE el aumento en los ácidos biliares, en particular ácido cólico, activa la vía ocitocina-receptor de ocitocina (OT-ROT) en el miometrio, generando un inicio prematuro del trabajo de parto, evaluamos la sensibilidad miometrial a OT in vitro e in vivo, y la expresión de mRNA en pacientes CIE y controles y la capacidad de ácido cólico para regular la activación de la vía OT-ROT. Las pacientes con CIE mostraron una alta sensibilidad a OT in vivo e in vitro comparado con controles. Al incubar segmentos/células en cultivo de miometrio con ácido se observó una marcado aumento de la sensibilidad contráctil para la OT y un aumento de la expresión celular del mRNA y los niveles de la proteína del ROT. La activación de la vía OT-ROT parece ser el resultado de un aumento de la síntesis/función de RsOT mediada por el ácido cólico. Esto resultados entregan las bases celulares/moleculares que podrían explicar la asociación entre CIE y parto prematuro.

Intrahepatic cholestasis of pregnancy is associated with preterm labor and delivery. We hypothesize that in the course of this disease, bile acids activate the oxytocin receptor pathway leading to the premature onset of labor. We evaluated in vitro and in vivo myometrial sensitivity to oxytocin and the oxytocin-receptor expression in patients with cholestasis and control. Furthermore, we evaluated the ability of cholic acid to mediate the activation of the oxytocin-receptor pathway. Patients with cholestasis of pregnancy, compared to controls, required lower doses of oxytocin to elicit 3 uterine contractions in 10 minutes (1.3 ± 0.6 vs 3.6 ± 0.8 Units; p < 0.05) and had lower in vitro ED50 (1.6 x 10_10 M vs 1.0 x 10_8 M; p < 0.05), reflecting higher oxytocin sensitivity. The long-term (24 h) incubation of myometrial strips from control patients with cholic acid (20 µM) markedly increased the sensitivity to oxytocin, but not to endothelin-1 or prostaglandin F2a. The 24 h incubation of cultured myometrial cells with cholic acid increased the expression of oxytocin-receptor at mRNA (northern blot) and protein levels (western blot and immunohistochemistry). Our results demonstrate that in the setting of intrahepatic cholestasis of pregnancy, an activation of the oxytocin-receptor pathway occurs. The activation of such pathways seems to be the result of a cholic acid mediated increase in receptor expression, which in turn could explain the increase in the preterm labor and delivery rate observed in this disease.

Variables perinatales en 34 casos con craneosinostosis. Importancia de la compresión fetal intrauterina / Perinatal variables in 34 cases presenting with craniosynestosis. Importance of intrauterine fetal compression

La craneosinostosis es una entidad propia de la infancia, caracterizada por el cierre precoz de las suturas craneales. Su causa se desconoce, pero algunos la atribuyen a la compresión fetal intrauterina. Los autores analizan diversas variables perinatales en 34 pacientes con esta afección. Todas las madres de niños escafocefálicos eran primíparas y en un elevado número de ellas predominó la forma de presentación de vértice. De los niños nacidos por vía vaginal, casi la tercera parte procedían de un parto distócico, y en éstos, la creaneosinostosis fue variedad escafocefálica.